G1P0A0 gravida aterm inpartu kala satu fase laten janin hidup intrauterin preskep dengan kpd

Os datang dianatar bidan puskes dengan mulas-mulas sejak pukul hari kemarin disertai keluar air air, anc (+) pukes, usg (+)puskes  hpht lupa taksiran lahir diusg 06-12-19 

O         : BP        : 110/80 mmHg,                               

  HR        : 88 x/m                                               

  RR        : 24 x/m                                               

  T           : 36,8 °c                                               

mata : ca -/- si -/-

leher : kgb (-)

thorax :BG simetris

cor :bj I-II reg

pul: VBS +/+Rh-/-wh-/-

abd: hipertimpani (-) BU (+) NTE(-)

Tfu         : 30 cm, Djj          : 130 x/m, His     : jarang, puka

Genital:  Portio : tebal lunak, Ket (-), hodge 1 , presentasi kepala, v/v      : t.a.k, pembukaan          : 2 jari,

Ekstremitas

Superior : Akral hangat, tonus otot baik +/+, luka -/-

Inferior : Akral hangat, tonus otot baik +/+, luka -/-, Edema -/-           

A             : G1P0A0 gravida aterm inpartu kala satu fase laten janin hidup intrauterin preskep dengan kpd

P             : - Menginformasikan hasil pemeriksaan

                   - Persiapkan alat

                   - Posisikan ibu

                - ivfd rl 20tpm

                Amoxicillin 3x1