Colesistitis dd colelitiasis
os datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak satu hari yang lalu, nyeri dirasakan terus menerus dan bertambah jika setelah makan. Mata dan badan tampak kuning, demam (+) 3 hari, bak keruh seperti teh, bab (N) seperti dempul (-)
Keadan umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : composmentis cooperative
Vital sign
GCS E: 4 V: 5 M: 6 : 15
Td: 120/80mmHg
Nadi : 77 x/menit
Pernafasan : 24 x/menit
Suhu : 38,8° C
Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (+/+), mata cekung
(-), refleks cahaya (+/+)
leher : kgb (-)
thorax :BG simetris
cor :bj I-II reg
pul: VBS +/+Rh-/-wh-/-
abd: hipertimpani (-) BU (+) NT region hipogastric dextra(+) murphysig(+)
Ekstremitas
Superior : Akral hangat, tonus otot baik +/+, luka -/-, ikterik (+)
Inferior : Akral hangat, tonus otot baik +/+, luka -/-, Edema -/-, ikterik (+)
Pemeriksaan penunjang:
USG :
Diagnosis : of hari ke 3 ec colesistitis dd cholelitiasis dd abses hepaar
Terapi:
Ivfd Nacl 20 tpm
Ondansentron 2x1 (iv)
Pantoprazol 2x1 (iv)
ceftriaxon 2x1 (iv)
Keadan umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : composmentis cooperative
Vital sign
GCS E: 4 V: 5 M: 6 : 15
Td: 120/80mmHg
Nadi : 77 x/menit
Pernafasan : 24 x/menit
Suhu : 38,8° C
Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (+/+), mata cekung
(-), refleks cahaya (+/+)
leher : kgb (-)
thorax :BG simetris
cor :bj I-II reg
pul: VBS +/+Rh-/-wh-/-
abd: hipertimpani (-) BU (+) NT region hipogastric dextra(+) murphysig(+)
Ekstremitas
Superior : Akral hangat, tonus otot baik +/+, luka -/-, ikterik (+)
Inferior : Akral hangat, tonus otot baik +/+, luka -/-, Edema -/-, ikterik (+)
Pemeriksaan penunjang:
USG :
Diagnosis : of hari ke 3 ec colesistitis dd cholelitiasis dd abses hepaar
Terapi:
Ivfd Nacl 20 tpm
Ondansentron 2x1 (iv)
Pantoprazol 2x1 (iv)
ceftriaxon 2x1 (iv)
Comments
Post a Comment