Efusi pleura
S/ Sesak dirasakan sejak 1minggu yang lalu. Timbul semakin lama semakin sesak. Keluhan disertai batuk >2 minggu. Demam lama (+),keringat malam (+), mual (+),BB tidak ada penurunan, BAB BAK(N)
0/ Keadan umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : composmentis cooperative
Vital sign
GCS E: 4 V: 5 M: 6 : 15
Td: 130/80mmHg
Nadi : 67 x/menit
Pernafasan : 24 x/menit
Suhu : 38,8° C
mata : ca -/- si -/-
leher : kgb (-)
thorax :BG simetris
cor :bj I-II reg
pul: VBS +/+melemah basal , Rh-/-wh-/-
abd: hipertimpani (-) BU (+) NTE(-)
Ekstremitas
Superior : Akral hangat, tonus otot baik +/+, luka -/-
Inferior : Akral hangat, tonus otot baik +/+, luka -/-, Edema -/-
Ro thorax: kesan efusi plura + tb paru
A/ Diagnosis: dyspneu ec efusi pleura susp tb paru
P/ Terapi
O2 4 lpm
Ivfd asering asnet
Ceftriaxone 2x1gr
Levofloksasin 1 x 750mg (iv)
Ranitidin 2 x 1 (iv)
Nac 3 x 1 (po)
Paracetamol infus ( ekstra)
Paracetamol 3 x 1 (po)
0/ Keadan umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : composmentis cooperative
Vital sign
GCS E: 4 V: 5 M: 6 : 15
Td: 130/80mmHg
Nadi : 67 x/menit
Pernafasan : 24 x/menit
Suhu : 38,8° C
mata : ca -/- si -/-
leher : kgb (-)
thorax :BG simetris
cor :bj I-II reg
pul: VBS +/+melemah basal , Rh-/-wh-/-
abd: hipertimpani (-) BU (+) NTE(-)
Ekstremitas
Superior : Akral hangat, tonus otot baik +/+, luka -/-
Inferior : Akral hangat, tonus otot baik +/+, luka -/-, Edema -/-
Ro thorax: kesan efusi plura + tb paru
A/ Diagnosis: dyspneu ec efusi pleura susp tb paru
P/ Terapi
O2 4 lpm
Ivfd asering asnet
Ceftriaxone 2x1gr
Levofloksasin 1 x 750mg (iv)
Ranitidin 2 x 1 (iv)
Nac 3 x 1 (po)
Paracetamol infus ( ekstra)
Paracetamol 3 x 1 (po)
Comments
Post a Comment