Hepatitis

A/ Perut terasa kembung dan perih dirasakan sejak 6 jam sebelum masuk rumah sakit. Timbul semakin lama semakin perih. Timbul mendadak. Os terlihat kulitnya kuning. Kulit kuning dirasakan sejak 1 bulan yang lalu, sudah berobat namun keluhan belum membaik. Muntah (-) demam (-)



O/ Keadan umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : composmentis cooperative
Vital sign
GCS E: 4 V: 5 M: 6 : 15
Td: 130/80mmHg
Nadi : 72 x/menit
Pernafasan : 24 x/menit
Suhu : 36,9° C
mata : ca -/- si -/-
leher : kgb (-)
thorax :BG simetris
cor :bj I-II reg
pul: VBS +/+Rh-/-wh-/-
Abdomen
• Inspeksi : Perut buncit (+), venektasi (+)
• Auskultasi : Bising usus (+)
• Palpasi : tegang, turgor kulit biasa, hepar tidak teraba,
lien tidak teraba. Nyeri tekan epigastrium (-).
• Perkusi : Timpani diatas redupdi bawah, acites (+)
Ekstremitas
Superior : Akral hangat, tonus otot baik +/+, luka -/- , motorik 5/5
Inferior : Akral hangat, tonus otot baik +/+, luka -/-, Edema -/- , motorik 5/5

Lab:
SGOT: 245  SGPT: 187

A/ Diagnosis:
Ikterus ec hepatitis + susp sirosis hepatis

S/ Terapi:
Ivfd asering asnet
Pantoprazole 1 x 1 (iv)
Curcuma 3 x 1 (po)
Hepamax 3 x 1 (po)
Ceftriaxone 2 x 1 (iv)