Cad


Nyeri dada kiri menjalar ke belakang memberat sejak 1 hari ini, dada terasa di tekan (+) sesek (+) mualmuntah (-), demam (+), bab (n) bak (n) riw jantung (+) obat rutin ramipril 1x1 bisoprolol 1x1 isdn 3x1


Keadan umum : tampak sakit sedang
Kesadaran  : composmentis cooperative
Vital sign
TD: 127/80mmhg
 Nadi  : 87 x/menit
Pernafasan  : 22 x/menit
Suhu  : 36,5° C
GCS    E: 4      V: 5     M: 6     : 15
mata : ca -/- si -/-
leher : kgb (-)
thorax :BG simetris
cor bj I-II reg
pul: VBS +/+ Rh-/- Wh-/-
abd: hipertimpani (-) BU (+) soepel (+)
Ekstremitas
Superior : Akral hangat, tonus otot baik +/+, luka -/-
Inferior : Akral hangat, tonus otot baik +/+, luka -/-, Edema -/-

Ecg : kesan  omi  inferior
Lab: toponin t :  (-)

Diagnosis: Cad

Terapi
Farmako
Ivfd asering 15 tpm
Cpg  4tab lanjut 1x1
Aspilet  2tab lanjut 1x1
Isdn 1 sub lingual  lanjut 3x1
Inj pantoprazole 1x1

Comments

Post a Comment

Popular posts from this blog

G1P0A0 gravida aterm inpartu kala satu fase laten janin hidup intrauterin preskep dengan kpd

Image
Os datang dianatar bidan puskes dengan mulas-mulas sejak pukul hari kemarin disertai keluar air air, anc (+) pukes, usg (+)puskes   hpht lupa taksiran lahir diusg 06-12-19   O           : BP         : 110/80 mmHg,                                  HR        : 88 x/m                                                   RR          : 24 x/m                      ...
Next kasus »

Asma bronkiale exaserbasi akut

Image
S/ Sesak nafas sejak 2 jam yang lalu. Timbul mendadak Batuk (+) riwayat asma, sesek tidak di pengaruhi aktfitas,bab (n) bak (n) O/ Keadan umum : tampak sakit sedang Kesadaran : composmentis cooperative Vital sign TD: 120/70mmhg  Nadi : 67 x/menit Pernafasan : 22 x/menit Suhu : 36,7° C GCS E: 4 V: 5 M: 6 : 15 mata : ca -/- si -/- leher : kgb (-) thorax :BG simetris cor bj I-II reg pul: VBS +/+ Rh-/- Wh+/+ abd: hipertimpani (-) BU (+) soepel (+) Ekstremitas Superior : Akral hangat, tonus otot baik +/+, luka -/- Inferior : Akral hangat, tonus otot baik +/+, luka -/-, Edema -/- A/ Diagnosis: asma bronchiale Terapi Non farmako 1. hindari faktor penyebab sesek Farmako Nebulizer cobivent + pulmicort Obat pulang Nac 3 x 1 (po) salbutamol 3x1 Mp 4mg 2x1
Next kasus »

Vertigo

Mual-mual muntah dirasakan sejak 1 hari ini nyeri uluhati. Sebelumnya os merasa pusing berputar. Bertamabah pusing jika bukamata atau tidur sejajar dengan 1 bantal. Demam (-) BAB (N) BAK (N), Keadaan umum : tampak sakit sedang Kesadaran : composmentis cooperative Vital sign GCS E: 4 V: 5 M: 6 : 15 Td : 160/90mmhg Nadi : 75 x/menit Pernafasan : 24 x/menit Suhu : 36,8° C mata : ca -/- si -/- leher : kgb (-) thorax :BG simetris cor :bj I-II reg pul: VBS +/+Rh-/-wh-/- abd: hipertimpani (-) BU (+) NTE(+) Ekstremitas Superior : Akral hangat, tonus otot baik +/+, luka -/- Inferior : Akral hangat, tonus otot baik +/+, luka -/-, Edema -/- Diagnosis: vertigo+gerd Terapi: Betahisti 1tab extra Inj omeprazol 1amp extra Inj ketorolac 1amp extra Obat pulang Betahistin 3x1 Sucralfat 3x1cth Omeprazol 1x1
Next kasus »