G2P1A0 gravida aterm inpartu kala satu fase laten janin hidup intrauterin preskep dengan PEB

S              :  os datang diatar suami dengan mulas-mulas semakin sering dan ingin mengedan, anc (+) bidan, usg (+) spog, hpht 09-03-2018  taksiran lahir  16-12-19  os sebelumnya tidak ada riw tensi tinggi, baru daru usia kehamilan 6 bulan tensi meningkat

O             : BP        : 160/90 mmHg,                               

  HR        : 108 x/m                                            

  RR         : 24 x/m                                               

T              : 36,5 °c

mata : ca -/- si -/-

leher : kgb (-)

thorax :BG simetris

cor :bj I-II reg

pul: VBS +/+Rh-/-wh-/-

abd: hipertimpani (-) BU (+) NTE(-)

Tfu         : 33 cm, Djj          : 154 x/m, puki,

Genital:  Portio : tebal lunak, Ket (+), hodge 1 , presentasi kepala, v/v     : t.a.k, pembukaan          : 1 jari,

Ekstremitas

Superior : Akral hangat, tonus otot baik +/+, luka -/-

Inferior : Akral hangat, tonus otot baik +/+, luka -/-, Edema +/+                                                                         

Lab: protein (+)

A             : G2P1A0 gravida aterm inpartu kala satu fase laten janin hidup intrauterin preskep dengan PEB

P             : - Menginformasikan hasil pemeriksaan

                   - Persiapkan alat

                   - Posisikan ibu

                - ivfd rl 20 tpm

            - metildopa 3x150

            Mgso4  4g dalam 10ml aquadest iv boluslanjut 6g  dalam 500ml rl 28tpm selama 6jam diulan 24jamsetelah lahir.